ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีเวชศาสตร์ที่มีความแม่นยำเป็นผู้มีอิทธิพลหลักในด้านการบำบัดด้วยรังสีแบบปรับตัว (ART) มาอย่างยาวนาน ซึ่งปริมาณรังสีที่ส่งจะได้รับการตรวจสอบเพื่อการยอมรับทางคลินิกและการปรับเปลี่ยนตามความจำเป็นในระหว่างการรักษา เกมสุดท้าย: การควบคุมมะเร็งในท้องถิ่นที่ดีขึ้น; ลดความเป็นพิษและผลข้างเคียง และเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในท้ายที่สุด
เป็นเรื่องราว
ความสำเร็จที่โดดเด่นในเรื่องนี้ ซึ่งเป็นหนึ่งในระบบ รุ่นใหม่ที่พลิกโฉมการดูแลผู้ป่วยและผลการรักษาในคลินิกรังสีรักษา คิดคำแนะนำภาพออนไลน์และ ART ที่ปรับให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย กล่าวอีกนัยหนึ่ง การปรับการฉายรังสี “ในทันที” เพื่อจัดการกับการเปลี่ยนแปลง
ทางกายวิภาคและการทำงานในแต่ละวันของเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ ในขณะที่อนุญาตให้ปรับแผนสำหรับเนื้องอกที่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างรวดเร็ว (รวมถึงเนื้องอกที่พิสูจน์แล้วว่าไม่ตอบสนองต่อมาตรฐาน ปริมาณรังสี) แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว จะเป็นพาดหัวข่าวใหญ่ใน ART
แต่ก็เห็นได้ชัดว่าเทคโนโลยีและนวัตกรรมทางคลินิกใน ART กำลังดำเนินการไปตามพิกัดต่างๆ ดำเนินการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของโมนาโก ระบบการวางแผนการรักษาที่เป็นกรรมสิทธิ์ด้วยชุดเครื่องมือที่ช่วยให้ทีมทางคลินิกสามารถใช้เวิร์กโฟลว์ที่ปรับเปลี่ยนได้บน แบบดั้งเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
(แพลตฟอร์มระดับไฮเอนด์ของผู้ผลิตอุปกรณ์ สำหรับการรักษาสเตอริโอแทคติคขั้นสูง) ในทางกลับกัน เวิร์กโฟลว์ที่ปรับเปลี่ยนได้นั้นช่วยให้สิ่งที่ Elekta เรียกว่าทริกเกอร์ ART ด้วยการประเมินกายวิภาคของผู้ป่วยแบบออฟไลน์อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งรวมถึงการหดตัวของเนื้องอกและการลดน้ำหนัก
เมื่อเทียบกับแผนการรักษาสำหรับเนื้องอกและอวัยวะที่มีความเสี่ยง (OARs) ทั้งหมดนี้เป็นตัวตั้งต้นของการปรับออนไลน์ของแผนการรักษาเบื้องต้น ทำให้ความไม่แน่นอนและความเสี่ยงลดลงเมื่อพูดถึงความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายและความแม่นยำในการกระจายขนาดยาในช่วงหลายส่วน
สำหรับผู้ป่วย
นั้นแน่นอนว่ายังชี้ให้เห็นถึงแนวทางการพัฒนาผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง ความคิดที่ปรับตัวได้วาเลนตินา วาโนนี ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาด้านรังสีที่ โรงพยาบาลซานตา เคียรา ในเมืองเทรนโต ทางตอนเหนือของอิตาลีเป็นผู้ที่มีความเฉียบคมทางคลินิกของความพยายามในการพัฒนายาต้านไวรัส
เป็นส่วนหนึ่งของทีมมะเร็งวิทยารังสีข้ามสาขาวิชาที่รักษาผู้ป่วยประมาณ 1,400 รายในแต่ละปีโดยใช้ชุดสี่ชุด (ทั้งหมดสนับสนุน ) ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของคลินิก ได้แก่ การบำบัดด้วยการอาร์คแบบปรับปริมาตร (VMAT) สำหรับเนื้องอกบริเวณศีรษะและคอ (H/N) ซึ่งเป็นจุดสนใจในปัจจุบัน
นั้นธรรมดากว่า: วิธีการตั้งค่าตัวชี้วัดเพื่อเรียกใช้สำหรับออฟไลน์ การปรับแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย “การปรับตัวในแต่ละวันไม่ใช่ทางเลือกสำหรับเรา เพราะการสร้างแผนการรักษาใหม่ยังคงเป็นแบบฝึกหัดที่ต้องใช้เวลามากซึ่งต้องอาศัยสมาชิกในทีมที่ทุ่มเท” วาโนนีกล่าว
“สิ่งที่เราต้องทำคือประนีประนอมและปรับแผนการรักษาเมื่อจำเป็นเท่านั้น” นั่นเป็นสัญญาณสำหรับเวิร์กโฟลว์แบบปรับเปลี่ยนได้ของโปรแกรม ตลอดจนการบำบัดด้วยรังสีปริมาณสูงสำหรับมะเร็งทางนรีเวชและการใช้รังสีรักษาระหว่างการผ่าตัด สำหรับข้อบ่งชี้ต่างๆ ของเต้านม
การค้นพบ
คลื่นเดินทางได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาในปี 1961 แต่ตอนนี้เรารู้สึกซาบซึ้งที่คอเคลียทำงานในลักษณะที่ละเอียดกว่าที่การทดลองของเขาเปิดเผย Békésyทำการวัดขนาดศพและเพื่อให้ได้การตอบสนองที่ตรวจจับได้ เขาต้องระเบิดเสียงที่ 140 เดซิเบล ซึ่งมากพอที่จะทำให้คนตายกระโดด
ออกจากผิวหนังได้ ก่อนที่ จะค้นพบการปล่อยก๊าซ ความเกี่ยวข้องของข้อมูลก็ถูกตั้งคำถามโดยการทดลองที่น่าทึ่งที่มหาวิทยาลัยวิสคอนซิน ในปี 1971 ประสบความสำเร็จในการตรวจวัดโคเคลียที่มีชีวิตเป็นครั้งแรก ด้วยการใช้เอฟเฟกต์ เพื่อวัดความเร็วของเยื่อหุ้มเซลล์ เขาได้ค้นพบครั้งสำคัญ
ต้องใช้เวลาอีกหนึ่งทศวรรษในการทดลองที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้ซ้ำ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวัดค่าที่แม่นยำมากขึ้นโดยใช้เลเซอร์อินเตอร์เฟอโรเมทรีได้ยืนยันการค้นพบของโรดส์ ( รูปที่ 2 ) มีแอมพลิฟายเออร์ที่ใช้งานอยู่ในคอเคลียที่ช่วยเพิ่มเสียงเบา ๆ ซึ่งนำไปสู่การตอบสนองที่บีบอัดอย่างมาก
ของเยื่อฐาน เมื่อแหล่งจ่ายไฟของหูถูกขัดจังหวะ การขยายเสียงนี้จะหยุดลง หินตายเท่ากับหินหูหนวก
ที่มาของกิจกรรมคืออะไร? ผู้สมัครที่มีศักยภาพเริ่มปรากฏขึ้นในทศวรรษที่ 1980 อันเป็นผลมาจากการทดลองอย่างรอบคอบที่วัดคุณสมบัติของเซลล์แต่ละเซลล์ในหูที่มีชีวิต หลักฐานแรกของการเคลื่อนไหว
อย่างกระฉับกระเฉงถูกพบที่หัวใจของอุปกรณ์ตรวจจับ ตรงมัดผมที่ทำหน้าที่เป็นเซ็นเซอร์เชิงกลการปรับความถี่นั้นคมชัดกว่าที่รายงานเกี่ยวกับโคเคลียที่ตายแล้ว ยิ่งไปกว่านั้น การตอบสนองนั้นไม่เป็นเชิงเส้นอย่างมาก โดยได้รับเพิ่มขึ้นตามลำดับความสำคัญที่ระดับเสียงต่ำ ในที่สุดความไวของหู
จุดวิกฤตยังมีอยู่ในการเปลี่ยนเฟสสมดุล เช่น การกลายเป็นไอ ใกล้กับจุดเหล่านี้ ลักษณะการทำงานของระบบเป็นแบบสากลและไม่ได้ขึ้นอยู่กับรายละเอียดระดับจุลภาค เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก ซึ่งหมายความว่าการตอบสนองของคอเคลียสามารถระบุได้โดยไม่ต้องมีความรู้โดยละเอียด
ที่สำคัญทำหน้าที่เป็นเครื่องขยายกำลังแบบไม่เชิงเส้น เพิ่มสัญญาณอ่อนมากกว่าสัญญาณแรง ในความเป็นจริง การกระจัดของออสซิลเลเตอร์จะแปรผันตามรากที่สามของแรงกระตุ้น ดังนั้นอัตราขยายจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อสัญญาณตกถึงศูนย์ ความไม่เชิงเส้นแบบบีบอัดนี้อธิบายถึงวิธีที่หูจัดการเพื่อให้ครอบคลุม
